精索静脉曲张：是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。
1原发性精索静脉曲张 因解剖学因素和发育不良所致的精索静脉曲张。
2亚临床型精索静脉曲张 是指体检时不能发现精索静脉曲张，但经超声、核素扫描或彩色多普勒检查可发现的轻微精索静脉曲张。一般认为静脉管径超过2mm可确立诊断。
3继发性精索静脉曲张 腹腔内或腹膜后肿瘤、肾积水或异位血管压迫上行的精索静脉，亦可导致单侧或双侧精索静脉曲张。
一、临床表现：多数患者无自觉不适而在体检时被发现，或因不育症就诊时被查出。有症状者多表现为阴囊坠胀不适或坠痛，疼痛可向腹股沟区、下腹部放射，站立行走时加重，平卧休息后减轻。
二、诊断标准
临床上将精索静脉曲张分为四级：
Ⅲ级：患者站立时能看到扩张的静脉在阴囊皮肤突现，如团状蚯蚓，容易摸到。
Ⅱ级：在扪诊时极易触及扩张静脉，但不能看见。
Ⅰ级：触诊不明显，但Valsalva试验时可出现。
0级：无精索静脉曲张症状表现，Valsalva试验不能出现。
三、辅助检查
1超声及彩色多普勒超声检查，无创性检查，具有便捷、重复性好、分辨率高以及诊断准确的特点，可作为首选的检测方法。
2红外线阴囊测温法。
3精索静脉造影。
四、精索静脉曲张的治疗
（一）药物治疗
1复合肉碱
2氯米芬
3伸曲助育汤：以制香附、荔枝核、当归、白芍、赤芍、枳实、青皮、陈皮、炙甘草为主要药物，具有疏肝调气、理气止痛等作用，联合精索内静脉高位结扎术可以明显改善精索静脉曲张伴不育患者的精子质量。
4通精灵 柴胡、红花、当归尾、五加皮、枸杞子、续断、怀山药、覆盆子、煅龙骨、丹参、五味子、黄芪、川牛膝。能促进睾丸血液循环，促进睾丸生精，提高精液质量。
（二）手术治疗
1手术适应症与禁忌症
㈠适应症
⑴精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。
⑵重度精索静脉曲张伴有明显症状者。
⑶临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此，如果上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，可选择行精索静脉曲张手术。
⑷对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期的精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。
⑸对于轻度精索静脉曲张患者，如果精液分析正常，应定期随访（每1～2年），一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。
⑹对于精索静脉曲张同时伴有非梗阻性因素所致的少精症的患者，建议同时施行睾丸活检和精索静脉曲张手术，有助于施行辅助生殖。
㈡禁忌症
精索内静脉高位结扎禁忌症有腹腔感染和盆腔开放手术史并广泛粘连者。
2 开放手术治疗
⑴经腹股沟管精索内静脉高位结扎术
该术式复发率高，较少采用。
⑵ 经腹膜后高位结扎术
该术式复发率低，史单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。
3 腹腔镜手术治疗
腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术比较，它具有效果可靠、损伤小、并发症少、可同时实行双侧手术、恢复快、住院时间短等优点，被许多患者和医生所接受。
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